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RESUMEN

Objetivo

Comparar la mortalidad perinatal y la morbilidad perinatal grave prevista entre nacimientos planificados en el hogar y en el hospital, entre las mujeres de bajo riesgo, quienes comenzaron su parto en atención primaria.

Diseño

Estudio de cohorte nacional.

Lugar

Países Bajos.

Población

529 688 mujeres de bajo riesgo cuyos cuidados primarios fueron llevados por una matrona al inicio del trabajo de parto. De ellos, 321.307 (60,7%) se destinan a dar a luz en el hogar, 163.261 (30,8%) tiene previsto dar a luz en el hospital y de 45.120 (8,5%), el lugar de nacimiento es desconocida.

Métodos

Análisis del registro ncaional de datos perinatales y neonatales durante un periodo de 7 años. Análisis de regresión logística fue utilizada para el control de las diferencias en las características basales.

Principales medidas de resultado

Muerte intraparto, intraparto y muerte neonatal dentro de las 24 horas después del parto, Muerte intraparto y neonatal en los 7 días y la admisión en unidad de cuidados intensivos.

Resultados

No se encontraron diferencias significativas entre las previstas y planificadas casa de nacimiento del hospital (riesgo relativo ajustado y los intervalos de confianza del 95%: muerte intraparto 0,97 (0,69 a 1,37), muerte intraparto y la muerte neonatal en las primeras 24 horas 1,02 (0,77 a 1,36), intraparto la muerte y muerte neonatal hasta 7 días 1,00 (0,78 a 1,27), la admisión a la unidad de cuidados intensivos neonatales 1,00 (0,86 a 1,16).

Conclusiones

Este estudio muestra que los nacimientos planificados en casa no aumenta los riesgos de mortalidad perinatal y la morbilidad perinatal grave entre las mujeres de bajo riesgo, siempre que el sistema de atención de la maternidad facilite esa elección, a través de la disponibilidad de matonas bien entrenadas , un buen transporte y la remisión al sistema.